Eacnamaíocht na Meabhairshláinte

- Oct 16, 2018-

Measadh go gcosnaíonn saincheisteanna sláinte meabhrach $ 2.5 trilliún gach bliain ar gheilleagar an domhain. Chun é sin a chur i bpeirspictíocht, bhí olltáirgeacht intíre na Ríochta Aontaithe (OTI) $ 2.6 trilliún in 2017. Idir an dá linn, measadh gurbh fiú $ 78.28 trilliún geilleagar an domhain in 2014. Mar an gcéanna, sa Ríocht Aontaithe amháin, meastar go bhfuil fadhbanna meabhairshláinte cosnaíonn sé idir £ 70-100 billiún gach bliain, agus is ionann sin agus thart ar 4.5% de OTI na tíre. Dá bhrí sin, níor cheart aon amhras a bheith ann, fiú ó thaobh airgid amháin, gur cheart díriú ar shláinte mheabhrach a fheabhsú.

Tá naisc láidre idir saincheisteanna fisiciúla agus meabhairshláinte araon. Mar a léiríodh i dtuarascáil a d'fhoilsigh an King's Fund, bhí saincheisteanna meabhairshláinte ag 30% de dhaoine a raibh fadhb sláinte fhisiciúil fhadtéarmach acu, agus bhí fadhbanna sláinte coirp fadtéarmacha ag 46% díobh siúd a bhfuil riocht meabhairshláinte orthu.

I dtéarmaí níos leithne, tá fadhbanna meabhairshláinte ina bhfoinse ualaigh eacnamaíoch níos mó do gheilleagar an domhain ná na ceisteanna sláinte eile go léir, lena n-áirítear galair chardashoithíoch, galair riospráide ainsealacha agus ailse. Mar sin féin, tá sé beagán míshásta, in ainneoin na gcostas ollmhór a bhaineann le meabhairshláinte ar fud an domhain, is cosúil go bhfuilimid ag bogadh sa treo mícheart, mar go meastar go méadóidh costais dhíreacha agus indíreacha a bhaineann le saincheisteanna meabhairshláinte faoi dhó faoi 2030.

Tá sé tábhachtach a mheabhrú nach hamháin go sábhálfaí feabhas ar shláinte mheabhrach ach go gcabhródh sé freisin le saol na 165 mhilliún saoránach san Aontas Eorpach amháin a dtéann tinneas meabhrach i bhfeidhm orthu. Dá bhrí sin, ós rud é go mbeidh níos mó ná 50% de dhaonraí na dtíortha meánioncaim agus ardioncaim ag fulaingt ó shaincheist mheabhair-shláinte amháin ar a laghad ina saol, is cinnte go bhfuil sé tábhachtach go dtéitear i ngleic go héifeachtach agus go héifeachtúil le fadhbanna meabhairshláinte. Mar sin féin, is í an cheist nach mór dúinn a iarraidh, 'cad é an gníomh is fearr, ag smaoineamh ar na hacmhainní teoranta atá ar fáil?' Is é seo an cheist bhunúsach a bhaineann le heacnamaíocht sláinte.

Dearcadh eacnamaí

Mhol Martin Knapp, eacnamaí agus Ollamh le Beartas Sóisialta ag London School of Economics (LSE), gur cheart go ndíreodh eacnamaíocht mheabhairshláinte ar shaol daoine a fheabhsú, thar aon rud eile. Bhí sé soiléir i rá “cé go bhfuil claonadh ag eacnamaithe a bheith bainteach le taobh acmhainní na cinnteoireachta, an airgid agus na gcostas agus mar sin de, níl na hacmhainní sin ábhartha ach amháin má tá siad ag déanamh rud éigin chun cuidiú leis an staid. Mar sin, is dóigh liom gurb é an tsaincheist is tábhachtaí [in eacnamaíocht sláinte] sláinte agus folláine daoine aonair. ”

Chuir Knapp leis an tsaincheist chun a mholadh go bhfuil “fo-cheisteanna agus fo-shaincheisteanna ann a thagann ó dhearcadh eacnamaí, a iarrann: cad iad na costais a bhaineann le cláir choiscthe nó idirghabhálacha cóireála? Cad iad na hiarmhairtí a bhaineann le gan cóireáil a dhéanamh, nó cosc a chur ar fhadhbanna meabhairshláinte i dtéarmaí táirgiúlachta caillte, nó seansanna caillte saoil, a d'fhéadfadh iarmhairtí eacnamaíocha a bheith acu? ”

Dá réir sin, i ndearadh na meabhairshláinte, molann Knapp cé go bhfuil sé mar aidhm fhoriomlán saol daoine a fheabhsú, is féidir go mbeadh sé úsáideach breathnú ar an gceist ó pheirspictíochtaí éagsúla. Ceann de na peirspictíochtaí seo is ea an eacnamaí. D'athdhearbhaigh sé an pointe seo arís ag rá: “Ceapaim gurb iad na torthaí an phríomhábhar imní, ach ansin ar thaobh na hacmhainne, ní mór dúinn machnamh a dhéanamh ar na himpleachtaí eacnamaíocha.”

Agus é ag leanúint ar aghaidh leis an smaointeoireacht seo, d'fhéadfadh sé a bheith úsáideach na bealaí ina gcosnaíonn ceisteanna meabhairshláinte an oiread airgid a fhiosrú. Agus an 'costas' ar shaincheisteanna meabhairshláinte á mheas, d'fhéadfadh gurb iad na 'costais dhíreacha', mar shampla an t-ualach eacnamaíoch a bhaineann le costas cógais, ospidéalú agus costais eile a bhaineann le diagnóis agus cóireáil, na chéad rudaí a thagann chun cuimhne.

Mar sin féin, tugann sonraí ó 2010 le fios gur ionann na costais indíreacha, mar iad siúd a bhaineann le táirgiúlacht caillte, slándáil shóisialta agus an córas ceartais choiriúil, agus an cion is mó den ualach eacnamaíoch a bhaineann le tinneas meabhrach. Dá bhrí sin, cé go dtagann na costais dhíreacha a bhaineann le cóireáil mheabhair-ghalar go dtí $ 0.8 trilliún san iomlán, tagann na costais indíreacha go suim atá níos mó ná dhá oiread an méid sin, arb ionann é agus $ 1.7 trilliún measta. Dá bhrí sin, tá dreasacht eacnamaíoch shuntasach ann chun déileáil go héifeachtach le fadhbanna meabhairshláinte ar bhealach tapa agus éifeachtach.

Cosc agus idirghabháil luath

Is straitéisí an-éifeachtach iad bearta coisctheacha agus luath-idirghabhálacha chun ualach eacnamaíoch na saincheisteanna meabhairshláinte a laghdú. Mar atá ráite ag Lucy Schonegevel, Ceannasaí Sláinte ag Tionchar ag an gcarthanas meabhairshláinte Sasanach, Rethink Mental Illness: “Ba chóir go mbeadh cosc ar an bpríomhthosaíocht; ní hamháin fadhbanna meabhairshláinte a chosc sa chéad áit, ach cosc a chur ar ghéarú ar thinnis go pointe géarchéime. Is iondúil go gcaitear le galair mheabhracha troma mar go dteastaíonn tacaíocht níos déine chun go n-éireoidh leis an gcóireáil. Bealach maith chun na costais níos airde seo a chosc is ea an cumas cúram a chur ar fáil do dhaoine nuair a léiríonn siad comharthaí luatha na meabhairshláinte. ”

Go suntasach, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur léiríodh go bhfuil bearta coisctheacha ag obair go praiticiúil. Mar atá leathnaithe ag Schonegevel: “Léirigh an clár um Luath-Idirghabháil i Síocóis (EIP) conas is féidir bearta coisctheacha éifeachtacha a bheith ag coigilt airgid agus ag an am céanna ag cuidiú le dálaí na ndaoine dul in olcas a chosc. Tá sé faighte amach ag sonraí SNS le déanaí go bhfuil na tairbhí gearrthéarmacha agus fadtéarmacha eacnamaíocha a bhaineann le seirbhísí CEN suntasach, agus meastar go mbeidh glanchoigiltí costais de £ 7,972 in aghaidh an duine i ndiaidh na chéad cheithre bliana, agus £ 6,780 an duine sa chéad ceithre nó deich mbliana eile má cuirtear forálacha iomlána EIP ar fáil. Thar thréimhse 10 mbliana, laghdófaí £ 15 de chostais ar gach £ 1 a infheistítear i seirbhísí EIP. ”

Mar sin féin, tá suntas ar leith ag baint le tábhacht an choisc agus na luath-idirghabhála agus ceist an fhéinmharaithe á breithniú. I Sasana, meastar gurb é an meánchostas a bhaineann le féinmharú duine éigin in aois oibre ná thart ar £ 1.7 milliún, nuair a chuirtear fachtóirí mar chailliúint aschuir agus costais póilíneachta agus sochraide san áireamh. Ach is féidir cosc a chur ar fhormhór na bhféinmharuithe. Dá bhrí sin, i scrúdú a dhéanamh ar an méid a d'fhéadfaí a thuiscint mar theip ar chóireáil éifeachtach ar shaincheisteanna meabhairshláinte, i bhfoirm féinmharaithe; ó pheirspictíocht dhaonnúil agus eacnamaíoch araon, is léir an tábhacht a bhaineann le déileáil go héifeachtach le saincheisteanna meabhairshláinte go luath.

Mar sin féin, tá sé tábhachtach a mheabhrú freisin gur féidir le luath-idirghabhálacha feabhas suntasach a chur ar cháilíocht beatha duine. Mar a thug an tOllamh Knapp faoi deara: “Tá tinneas meabhrach ar cheann de na tiománaithe is láidre a bhaineann le folláine mheabhrach, agus mar sin d'fhéadfaí a rá nach bhfuil daoine a bhfuil meabhairghalar orthu go han-sásta i gcoitinne.” Dá bhrí sin, chun cáilíocht na beatha a chinntiú, tá sé tábhachtach go bhfaigheann na daoine a bhfuil fadhbanna meabhairshláinte acu an cúnamh a theastaíonn uathu a luaithe is féidir.

Leathnaigh Schonegevel an pointe, ag moladh: “Tá sé ríthábhachtach daoine a chur ar an chóireáil cheart ag an am ceart. Is é an difríocht idir duine a bhfuil neamhord dépholach air a dhiagnóisiú i gceart ina ndéagóirí, agus mar thoradh air sin éiríonn leo a gcuid siomptóim a bhainistiú, agus tá siad gan dímheas ar feadh na mblianta, agus iad ag streachailt le hairíonna nach dtuigeann siad go hiomlán. Is féidir leis an tacaíocht cheart a fháil go luath stop a chur leis an meath seo, agus sábhálann sé airgead an NHS san fhadtréimhse. "

D'aontaigh Knapp mar a d'athdhearbhaigh sé an tábhacht a bhaineann le maoiniú leordhóthanach a thabhairt do thionscnaimh um chosc agus idirghabháil luath, fiú nuair atá acmhainní teoranta ar fáil. “Rud amháin atá le déanamh ná tuilleadh acmhainní a chur ar an taobh coiscthe,” mhínigh sé. “Ar ndóigh, tuigim go hiomlán cé chomh deacair is a bhíonn sé sin nuair a bhraitheann seirbhísí túslíne nach bhfuil dóthain acmhainní acu chun déileáil leis an bombardú a fhaigheann siad, agus mar sin d’fhágann siad cuid de na hacmhainní sin, mar a d’fhéadfadh siad a fheiceáil, as cóireáil agus i gcosc, b'fhéidir nach mbeadh sé éasca a dhéanamh. ”

Lean sé air ag rá: “Níl polaiteoirí, cinnteoirí agus coimisinéirí ag iarraidh an chéad scannal meabhairshláinte eile ina paiste agus níl siad ag iarraidh go dtarlóidh sé nuair a bhíonn siad freagrach. Mar sin is léir gur tosaíocht é rudaí a dhéanamh chun eachtraí neamhfhabhracha agus anacair uafásach a chosc ach ní mór dúinn teacht ar bhealach éigin chun acmhainní a fháil i gcláir choiscthe; agus ní acmhainní an NHS amháin atá ann - acmhainní i scoileanna, in ionaid oibre, i bpobail agus sa chóras ceartais. ”

Sa domhan oibre

Sa Ríocht Aontaithe, baineann cuid mhór den ualach eacnamaíoch a bhaineann le tinneas meabhrach le táirgiúlacht caillte agus easpa fostaíochta. Tugann taighde a rinne an gnólacht anailíse eacnamaíche Oxford Economics le fios nach féidir le 181,600 duine as Éirinn dul isteach sa lucht saothair mar gheall ar fhadhbanna meabhairshláinte. Ar an gcaoi chéanna, meastar go dtógtar 17.6 milliún lá oibre, nó 12.7% de na laethanta breoiteachta go léir mar gheall ar shaincheisteanna a bhaineann le meabhairshláinte. Ina theannta sin, tugann taighde le tuiscint go bhféadfadh £ 25 billiún breise a bheith le feiceáil in OTI na Ríochta Aontaithe in 2015 ina n-aonar, murab ionann agus na costais a bhaineann le tinneas meabhrach. Ina dhiaidh sin d’fhéadfadh sé seo méadú a dhéanamh ar ioncam cánach a d'fhéadfadh cabhrú leis an NHS a mhaoiniú.

Bhí an tOllamh Knapp go beacht ag rá go bhfuil daoine dífhostaithe atá ina gcónaí le fadhbanna meabhairshláinte, i bhformhór mór na gcásanna, an-díograiseach faoi aistriú go hobair. Thug Knapp faoi deara: “Ní chuirfimid dearmad riamh go bhfuil sé indéanta maireachtáil le tinneas meabhrach, le hairíonna gníomhacha meabhairshláinte, agus taitneamh a bhaint as caighdeán maireachtála an-mhaith, má tá na struchtúir chuí i bhfeidhm. Mar sin tá sé thar a bheith tábhachtach a chinntiú go mbíonn post fós ag duine éigin, go bhfuil gaol aige / aici agus go bhfuil meas air ina bpobal. fadhb, a d’fhéadfadh a rá go bhféadfadh tréimhsí a bheith ann nuair nach bhfuil siad an-táirgiúil nó nach féidir leo dul i mbun oibre ”níor chóir go gcuirfeadh sé seo" an deis ar fáil dóibh post íoctha a fháil. "

De réir a chéile, dúirt Knapp: “Chuala mé go minic ó dhaoine le síocóis go gcloiseann siad guthanna agus go bhfuil sé deacair guthanna a chloisteáil, ach is minic a fhoghlaimíonn daoine conas guthanna a chloisteáil. Tá an rud nach féidir leo déileáil leis á dhiúltú nuair a dhéanann siad iarratas ar phost. ”

Mar sin féin, ní hamháin iad siúd le fadhbanna meabhairshláinte a bhféadfadh tionchar a bheith acu orthu. In 2015, measadh nach raibh 93,100 duine in ann obair a dhéanamh mar gheall go raibh siad ag tabhairt aire do dhuine a raibh fadhb meabhairshláinte aige. Mar an gcéanna, bhí 27,800 eile ag obair uaireanta laghdaithe chun aire a thabhairt do dhuine le saincheisteanna meabhairshláinte. Dá réir sin, cuireann fadhbanna meabhairshláinte ualach mór ar chairde agus ar theaghlaigh na ndaoine sin a bhfuil drochshláinte mheabhrach orthu. Tríd is tríd, tugann duine as gach ceathrar cúramóir sa RA aire do dhuine le fadhb meabhairshláinte. Ina theannta sin, bíonn tionchar díobhálach ag cúram a thabhairt do dhuine go minic ar shláinte mheabhrach an chúramóra féin. Cé gur thuairiscigh 45% de chúramóirí aosacha óga go raibh fadhbanna meabhairshláinte acu, thuairiscigh beagnach 70% de chúramóirí níos sine go raibh drochthionchar ag a bheith mar chúramóir ar a sláinte mheabhrach.

Dá bhrí sin, ní hamháin go mbeadh feabhas a chur ar na rátaí ag a bhfuil daoine le saincheisteanna meabhairshláinte fostaithe don gheilleagar, ach d'fhéadfadh sé freisin feabhas a chur ar cháilíocht beatha na ndaoine sin a bhfuil drochshláinte mheabhrach acu, agus cairde agus teaghlaigh na ndaoine sin a cúram a thabhairt dóibh, chomh maith le gairmithe.

Ar an gcaoi chéanna, ó thaobh na heacnamaíochta de, bheadh buntáiste mór ag fostóirí freisin as bainistíocht éifeachtach ar shaincheisteanna sláinte meabhrach. Mar a dúirt Knapp: “Má aithníonn fostóirí na tairbhí eacnamaíocha ollmhóra a bhaineann le [saincheisteanna sláinte meabhrach a chóireáil], ba chóir dóibh iad féin a dhéanamh iad féin, mar tá an-chuid íocaíochtaí le fostóirí, bíodh siad san earnáil phríobháideach nó san earnáil phoiblí, chun dul i ngleic le meabhairshláinte riachtanais. "

Ag déileáil le tinneas meabhrach

Ba plainspoken an tOllamh Knapp agus é ag rá: “Deirim i gcónaí - agus ceapaim go bhfuil sé seo ceart - nach bhfuil aon leigheas ar fhadhb meabhairshláinte. Ní dhéanaimid leigheas ar fhadhbanna meabhairshláinte. Faighimid bealaí chun na hairíonna a mhaolú i dtinnis fhadtéarmacha go minic, agus d’fhéadfadh na hairíonna sin teacht chun cinn arís […] mar sin is é an rud atá le déanamh againn ná tacú le daoine agus lena dteaghlaigh agus lena bpobail maireachtáil leis na droch-eispéiris atá acu . ”

Sa tslí seo, tá bealaí éagsúla ann inar féidir déileáil le saincheisteanna meabhairshláinte - nó in áit, tá bealaí éagsúla trínar féidir comharthaí fadhbanna meabhairshláinte a mhaolú agus is féidir na hothair sin a thacú ina saol laethúil. Tugann taighde ó 2016 le fios go gcaitear le hothair a bhfuil fadhbanna meabhairshláinte acu le cógais. Áirítear leis seo frithdhúlagráin, frithsceiticí agus cobhsaitheoirí giúise, i measc cineálacha eile cógais ar oideas. Is iad teiripí caint an dara cineál cóireála is coitianta. Mar sin féin, tugann staitisticí le fios freisin go n-úsáidtear teiripí cainte amhail Teiripe Chognaíoch Iompraíochta (CBT) i bhfad níos minice ná cógais ar oideas i gcóireáil saincheisteanna meabhairshláinte, ag thart ar aon trian den ráta.

Mar gheall ar nádúr ilghnéitheach cuid mhór fadhbanna meabhairshláinte, is minic a bhíonn meascán de chóireálacha mar an gníomh is éifeachtaí. Dúirt an tOllamh Knapp “gur cheart dúinn na rudaí seo, CBT agus cógas a fheiceáil, mar is dócha a bheadh níos éifeachtaí i dteannta a chéile, seachas iad a chur suas mar cheann i gcoinne a chéile.” Dúirt sé: “Go pointe áirithe is rogha phearsanta é, ach is féidir liom a fheiceáil, nuair a chuireann tú na rudaí seo le chéile, mar aon le plean níos leithne chun tacú leis an duine aonair […] tá buntáistí soiléire torthaí agus gnóthachain éifeachtúlachta costais. ”

Mar sin féin, éiríonn na saincheisteanna eacnamaíocha thar a bheith tábhachtach nuair a bhreathnaítear ar an neamhréireacht idir na rátaí a leagtar síos cógais i gcomparáid le teiripí cainte. Mar shampla, tugann taighde le fios nach bhfuil ach duine as gach deichniúr a d'fhéadfadh tairbhe a bhaint as CBT in ann teacht ar an teiripe. Mar a leathnaigh an tOllamh Knapp: “Is é an deacracht ar ndóigh ná an bhfuil na rudaí sin agat. Le míochainí ní ceist mhór atá inti - tá siad ar phraghas réasúnta - ach is í an fhadhb, le cuid de na hidirghabhálacha a d'fhéadfadh dul le cógais amhail teiripe shíceolaíoch, fiú má sheachadtar go leictreonach í, tá ceist acmhainneachta agat fós. ”

Mar sin féin, tá na buntáistí eacnamaíocha a bhaineann le cóir leighis a chur ar fhadhbanna meabhairshláinte go soiléir soiléir. Bhí Knapp agus Schonegevel araon díreach ag rá an tábhacht a bhaineann le maoiniú sásúil a dhéanamh ar sheirbhísí meabhairshláinte. Dúirt Schonegevel go soiléir gur luaigh sé: “Rinneadh tearc-infheistiú i gcúram sláinte intinne, go háirithe i dteiripí agus i dtacaíocht do dhaoine a raibh tinneas meabhrach orthu.” Dúirt sí freisin: “Mar thoradh ar easpa infheistíochta san am atá thart tá easpa taighde ann cúram sláinte meabhrach. Mar thoradh air sin, bhíomar ag teacht suas, agus tá a lán oibre fágtha le déanamh. Go sonaíoch, tá ár dtuiscint ar thinneas meabhrach ag feabhsú an t-am ar fad, ach ní mór dúinn leanúint ar aghaidh ag comhléiriú taighde agus ag forbairt cóireálacha nua de réir eispéiris na ndaoine a bhfuil meabhairghalar orthu. ”

Bhí Knapp ar aon intinn: “Is saincheist acmhainní í, agus de réir mar a éiríonn srianta acmhainní níos soiléire, is dúshlán níos mó é seo dúinn.” Chuir sé leis an smaoineamh, ag tabhairt faoi deara: “Téann sé ar ais i bpáirt le stiogma eisiúint; Ní dóigh liom gur gá tús áite a thabhairt do mheabhairshláinte. ”Chuir Schonegevel béim freisin ar a thábhachtaí atá sé a chinntiú go ndéantar maoiniú a dháileadh ar bhealach a chinntíonn go gcaitear go cothrom le saincheisteanna meabhairshláinte go minic leis an gcaighdeán céanna cúraim agus coinníollacha a mhaoinítear go maith . “Cé go bhfuil infheistíocht níos mó feicthe againn le blianta beaga anuas, tá sé seo dírithe ar shainseirbhísí, amhail teiripí meabhairshláinte imbhreithe agus teiripí cainte do dhaoine a bhfuil imní agus dúlagar orthu. Ní mór go leanfaidh sé seo ar aghaidh, ach ní féidir leis a bheith ar chostas croí-thacaíocht chriticiúil agus teiripí do dhaoine a bhfuil tinneas meabhrach orthu. ”